Пресса о страховании, страховых компаниях и страховом рынке

Тверская жизнь, 22 ноября 2012 г.

Еще раз о полисе ОМС

1230 просмотров

Вступление в силу Федерального закона «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» дало пациенту реальное право на выбор (замену) страховой медицинской организации (СМО). Основным документом, подтверждающим право гражданина на получение качественной и бесплатной медицинской помощи, является полис ОМС.

С 1 мая 2011 года на всей территории РФ начался процесс выдачи полисов ОМС единого образца, который осуществляется поэтапно и постепенно по следующим основаниям:

реализация права на выбор СМО (1 раз в год до 1 ноября);
первичное получение полиса при рождении ребенка;
получение полиса после освобождения из мест лишения свободы;
смена ФИО либо места проживания.

Для получения полиса ОМС единого образца необходимо обратиться с заявлением в выбранную вами страховую медицинскую организацию.

Выбрать СМО можно из числа включенных в Реестр страховых медицинских организаций, работающих в сфере обязательного медицинского страхования, который ежегодно формируется ТФОМС Тверской области и размещается на официальном сайте (www.tveroms.ru).

На территории Тверской области в 2012 году в сфере ОМС работают 6 СМО: «Макс-М», СМК «Ресо-Мед», «СГ «Спасские Ворота-М», «СК «Ингосстрах-М», «МСК ВИРМЕД», «РГС-Медицина «Росгосстрах-Тверь-Медицина».

В день подачи заявления СМО выдает вам «Временное свидетельство», подтверждающее оформление полиса и удостоверяющее право на получение бесплатной медицинской помощи со сроком действия 30 рабочих дней. По истечении срока действия «Временного свидетельства» СМО выдает вам полис ОМС единого образца. Страховая медицинская организация обязана информировать застрахованное лицо о необходимости получения изготовленного полиса ОМС, а также обеспечить его выдачу застрахованному лицу в срок, не превышающий срока действия временного свидетельства (30 дней).

Несмотря на неоднократные напоминания СМО о необходимости получения застрахованными лицами изготовленных полисов ОМС, в настоящее время в СМО скопилось их значительное количество. Данная ситуация вызывает опасения, так как, имея на руках просроченные временные свидетельства, граждане могут не получить своевременно и в полном объеме бесплатную медицинскую помощь (за исключением случаев оказания экстренной медицинской помощи).

Учитывая, что в соответствии со статьей 16 Федерального закона «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» при обращении за медицинской помощью на застрахованных лицах лежит обязанность предъявления полиса ОМС, ТФОМС Тверской области предлагает застрахованным лицам, имеющим на руках просроченные временные свидетельства, незамедлительно обратиться в выдавшую их страховую медицинскую организацию за получением изготовленного полиса ОМС единого образца.

Обращаем внимание всех застрахованных граждан!

По закону полис ОМС «старого» образца остается действующим до его замены на полис единого образца или универсальную электронную карту.

Медицинская помощь при их предъявлении должна оказываться гражданам бесплатно во всех медицинских организациях системы обязательного медицинского страхования РФ. Необходимости спешить нет! Со временем в Российской Федерации каждому гражданину будет выдана единая универсальная электронная карта, в состав которой будут включены и сведения о полисе ОМС.

За дополнительной информацией по вопросам обязательного медицинского страхования граждане могут обращаться в страховую медицинскую организацию, выдавшую полис ОМС, а также позвонив по телефону горячей линии ТФОМС Тверской области (4822) 34 10 45: с понедельника по четверг с 9.00 до 18.00, в пятницу с 9.00 до 16.45 (перерыв с 13.00 до 13.45) или отправив свой вопрос на сайт фонда в сети Интернет: www.tveroms.ru.

В материале упоминаются: Компании, организации: Вирмед 34 [АльфаСтрахование-ОМС 511] Ингосстрах-М 263 МАКС-М 348 РЕСО-мед 224 Росгосстрах-Медицина (РГС-Медицина) 315 [Капитал МС (Капитал Медицинское Страхование) 228] Спасские ворота-М 187 Тверской ТФОМС 38

Ваше мнение об этом материале:

— Ваше имя
— Ваш email
— Тема

Ваш отзыв (заполняется обязательно):

Укажите код на картинке слева:

Установите трансляцию заголовков прессы на своем сайте

 Подробнее »

Получить код для трансляции заголовков прессы »